平成２９年度（第７２回）国民体育大会柔道競技　島根県予選　参加申込書
区分　男子〔少年の部〕
団体名		申込責任者		
住　所	 			
区　分
	    氏　　　　　名
   　（ふりがな）	段　級
	Ｉ　Ｄ　番　号
	生年月日
	身　長
	体　重
	備考	

  無

  差

  別

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ９０
  ㎏
　超

１００
　㎏
 以下

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

 ７３
  ㎏
  超

 ９０
  ㎏
 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ６０
  ㎏
  超

 ７３
  ㎏
 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ６０

  ㎏

 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	
																
◎申込期限：平成２９年６月１９日（月）必着（参加料は指定口座にお振り込みください。）
平成２９年度（第７２回）国民体育大会柔道競技　島根県予選　参加申込書
区分　男子〔成年の部〕
団体名		申込責任者		
住　所				
区　分
	    氏　　　　　名 　	段　級
	Ｉ　Ｄ　番　号
	生年月日
	身　長
	体　重
	成年勤務先
（又は出身校）	
	（ふりがな）							

  無

  差

  別

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ９０

  ㎏

 以上

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

 ７３
  ㎏
  超

 ９０
  ㎏
 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ６０
  ㎏
  超

 ７３
  ㎏
 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

 ６０

  ㎏

 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	
																
◎申込期限：平成２９年６月１９日（月）必着（参加料は指定口座にお振り込みください。）

平成２９年度（第７２回）国民体育大会柔道競技　島根県予選　参加申込書
                                                                                                                            区分　女子〔少年〕                                                            
団体名		申込責任者		
住　所				
区　分
	    氏　　　　名
　　（ふりがな）	段　級
	Ｉ　Ｄ　番　号
	生年月日
	身　長
	体　重
	備考	

 ６３

  ㎏

  超

 ７８

  ㎏

 以下

  

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

 ５２

  ㎏

  超

 ６３

  ㎏

 以下

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

 ５２

  ㎏

 以下

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

	
																
◎申込期限：平成２９年６月１９日（月）必着（参加料は指定口座にお振り込みください。）
平成２９年度（第７２回）国民体育大会柔道競技　島根県予選　参加申込書
                                                                                                                            区分　女子〔成年〕                                                            
団体名		申込責任者		
住　所				
区　分
	    氏　　　　名
　　（ふりがな）	段　級
	Ｉ　Ｄ　番　号
	生年月日
	身　長
	体　重
	成年勤務先
（又は出身校）	

 無

 差

 別

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

 ５７

  ㎏

 以下

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

	

	

	

	

 	

	

	

	

	

	

		

	

	

	

	

																

◎申込期限：平成２９年６月１９日（月）必着（参加料は指定口座にお振り込みください。）